Pengkajian Preoperasi

Pengkajian Preoperasi Pengkajian focus preoperative meliputi : a. Identitas Kelainan ini lebih sering ditemukan pada wanita (rasio wanita terhadap pria 5:1), dengan banyak wanita menentukan bahwa saat mulainya varices terlihat dan simtomatik pada waktu kehamilan. b. Alasan masuk rumah sakit Kosmetik, gejala simtomatik lainnya seperti : kelelahan dan sensasi berat, kram, nyeri , odema, Perdarahan spontan/akibat trauma dan Hiperpigmentasi c. Riwayat penyakit Profokatif, pemanjangan, berkelok-kelok dan pembesaran suatu vena KUlaitatif, kuantitatif, semakin berat Regio ekstremitas bawah (kedua kaki) Severity, sakitnya mengganggu kosmetik dan aktivitas sehari-hari (kelelahan dan sensasi berat, kram, nyeri , odema) Time, semakin hari semakin berat dan bertambah besar d. Riwayat atau factor-faktor resiko : 1. kelemahan congenital/tidak adanya katup 2. Pekerjaan yang nmengharuskan berdiri/duduk dalam waktu lama tanpa kontrasi otot intermettentrauma langsung ke katup vena perforantes 3. kehamilan atau kelainan hormonal 4. riwayat keluarga dengan varises vena e. pemenuhan pola kebutuhan sehari-hari : 1. Persepsi Perawat bertanggung jawab untuk menentukan pemahaman klien tentang infomrasi (sifat operasi, semua pilihan alternative, hasil yang diperkirakan dan kemungkinan komplikasi), yang kemudian diberitahukan kepada ahli bedah apaakah diperlukan informasi lebih banyak (Informed consent). Pengalaman pembedahan masa lalu dapat meningkatkan kenyamanan fisik dan psikis serta mencegah komplikasi. 2. Status nutrisi Secara langsung mempengaruhi respon pada trauma pembedahan dan anestesi. Sebelumnya perlu masukan karbohidrat dan protein untuk keseimbangan nitrogen negative. Puasa perlu dipersiapkan 8 jam sebelum operasi. 3. Status cairan dan elektrolit Klien dengan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit cendrung mengalami komplikasi syok, hipotensi, hipoksia dan distritmia baik intraoperasi dan paska operasi. 4. Status emosi Respon klien, keluarga dan orang terdekat pada tindakan pembedahan tergantung pengalaman masa lalu, strategi koping, system pendukung dan tingkat pembedahan. Kebanyakan klien yang mengantisipasi mengalami pembedahan dengan anssietas dan ketakutan.Ketidakpastian prosedur pembedahan menimbulkan ansietas, nyeri, insisi dan imobilisasi. f. Pemeriksaan fisik Status lokalis : 1. Dilatasi, lekuk-lekuk vena superfisialis pada kaki 2. Keluhan sakit dangkal, kelelahan, kram, dan kaki berat, khsusnya setelah berdiri lama 3. pigmentasi kecoklatan pada kulit 4. bengkak, yang secara umum berkurang dengan peninggian tungkai g. Pemeriksaan diagnostik 1. Venogram menunjukkan lokasi pasti dari varises kedua vena superficial dan dalam. 2. Test perfthes (klien berdiri sampai vena varikosa tampak dan digambar) h. Diagnosa keperawatan 1. Praoperasi : - Kecemasan berhubungan dengan kurangnya informasi dan pengalam tentang operasi infomrasi (sifat operasi, semua pilihan alternative, hasil yang diperkirakan dan kemungkinan komplikasi), 2. Inoperasi : - Risiko perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan efek sekunder dari ligasi dan pemotongan vena - Risiko tinggi infeksi, hemorargi dan tromboplebitis berhubungan dengan efeks sekunder ligasi dan pemotongan vena 3. Paskaoperasi : - Risiko terhadap aspirasi berhubungan dengan somnolen dan peningkatan skeresi sekunder intubasi - NYeri berhubungan dengan sekunder terhadap erauma pada jaringan dan saraf II. perencanaan 1. Praoperasi : - Kecemasan berhubungan dengan kurangnya informasi dan pengalaman tentang operasi infomrasi (sifat operasi, semua pilihan alternative, hasil yang diperkirakan dan kemungkinan komplikasi), Tujuan : Cemas berkurang Kriteria : - KLien dapat menyatakan rasa cemas dan masalahnya - Klien tenang dan tidak gelisah