HUBUNGAN GIZI DENGAN KESEHATAN REPRODUKSI

HUBUNGAN GIZI DENGAN KESEHATAN REPRODUKSI

I.       Tujuan Pembelajaran Umum

Pada akhir perkuliahan mahasiswa mampu menjelaskan hubungan gizi dengan kesehatan reproduksi.

II.    Tujuan Pembelajaran Khusus

A.    Mahasiswa mampu menjelaskan tentang gizi dan fertilitas.

B.     Mahasiswa mampu menjelaskan tentang hubungan status gizi dengan menarche.

C.     Mahasiswa mampu menjelaskan tentang prinsip diet penderita pre menstrual syndrome

D.    Mahasiswa mampu menjelaskan tentang  prinsip gizi pada usia menopause

E.     Mahasiswa mampu menjelaskan tentang prinsip diet pada hyperemesis

F.      Mahasiswa mampu menjelaskan tentang prinsip diet pada ibu hamil dengna pre eklamsi dan eklamsi

G.    Mahasiswa mampu menjelaskan tentang prinsip diet pada ibu hamil dengan diabetes melitus

H.    Mahasiswa mampu menjelaskan tentang prinsip diet pada ibu hamil dengan anemia

I.       Mahasiswa mampu menjelaskan tentang prinsip diet pada ibu hamil dengan obesitas.

III. Materi

A.    Gizi dan Fertilitas

·         Fertilitas adalah proses bersatunya kromosom dari gamet laki-laki dan perempuan untuk membentuk materi genetik dan individu yang baru.

·         Fertilitas dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu umur, keturunan, nutrisi, kesehatan, dan psikologi.

·         Hubungan gizi dan fertilitas dapat diterangkan sebagai berikut

Ø  Kekurangan nutrisi sampai terjadi berat badan rendah ataupun malnutrisi dapat menyebabkan terjadi perubahan hormonal berupa gangguan siklus ovulasi hal ini yang dapat memicu terganggunya fertilitas.

Ø  Terapi untuk kasus diatas adalah

1.      Meningkatkan asupan nutrisi agar berat badan normal dengan bertahap dan bertahan untuk menghindari obesitas.

2.      Pemberian Hormon GRH (Gonadotropin Relating Hormone) agar siklus ovulasi normal.

B.     Hubungan Status Gizi dengan Menstruasi

·         Diet yang adekuat pada remaja adalah diet yang bervariasi dan seimbang, meliputi cukup karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air. Dengan diit yang adekuat maka status gizi remaja putri akan baik. Pada remaja putri dengan status gizi baik, maka akan tercapai derajat kesehatan maksimal, fungsi hormon estrogen dan progesteron maksimal, terhindar dari pre menstrual syndrom, dan terhindar dari keluhan menarche.

C.     Prinsip Diit Penderita Pre Menstrual Syndrom

D.    Prinsip Gizi Pada Usia Menopause

E.     Prinsip Gizi Pada Hyperemesis

1.      Dasar

·         Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal kehamilan (sampai trimester II) yang ditandai dengan rasa mual dan  muntah yang  berlebihan dalam waktu yang relative lama.

·         Penyebab Hyperemesis Gravidarum belum pasti, dengan penyebab multi faktor diantaranya :

Ø  Faktor endokrin yaitu meningkatnya hormon estrogen dan progresteron

Ø  Faktor Psikologi

Ø  Faktor Gastrointestinal

·         Pada kehamilan Normal ditemukan keluhan mual dan muntah yang akan berkurang dan hilang pada akhir trimester I.

·         Pada Hyperemesis Gravidarum ditemukan keluhan mual dan muntah yang berlebihan sehingga menyebabkan keadaan umum ibu hamil buruk jika hal ini sampai terjadi maka ibu hamil membutuhkan terapi diit.

·         Pengelolaan Penderita :

1.      Isolasi dalam ruang dan suasana tenang

2.      Terapi obat dan cairan infus

3.      Terapi psikologis

4.      Terapi diit, baik parenteral dan oral.

2.      Tujuan Diit Pada Hyperemesis Gravidarum

·         Mengganti persediaan glikogen dan mengontrol acidosis

·         Memberikan makanan yang cukup kalori dan nutrisi lainnya (secara berangsur)

·         Mencegah terjadinya dehidrasi

3.      Syarat Diit Pada Hyperemesis Gravidarum

·         Tinggi hidrat arang dan rendah lemak

·         Cukup cairan dengan menyesuaikan kondisi penderita.

·         Makanan dalam bentuk kering, mudah cerna, tidak merangsang, porsi kecil dan sering.

·         Untuk menghindari muntah, sebaiknya minuman tidak diberikan bersama makan.

·         Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penderita.

·         Secara berangsur diberikan makanan yang memenuhi syarat gizi.

4.      Menyusun Menu Pada Hyperemesis Gravidarum

a.       Diit  Hyperemesis Gravidarum I

·         Untuk penderita dengan Hyperemesis Gravidarum berat

·         Makanan hanya terdiri berupa roti kering dan buah- buahan.

·         Cairan diberikan 1 – 2 jam setelah makan.

·         Makanan ini kurang dalam semua nutrisi, kecuali vitamin C

·         Makanan yang diberikan dalam sehari:

Biskiut             120 gram         6 potong

Buah                700 gram         7 potong

Jam/selai          30 gram           3 sdm

Gula pasir        50 gram           5 sdm

·         Nilai gizi

Kalori              1059 kalori       Protein            15   gram

Lemak            2  gram             Hidrat arang    259 gram

Contoh Menu Hyperemesis Gravida I

Waktu	Menu	Takaran Rumah Tangga
08.00	Roti panggang Jam/Selai	2 ptg 1 sdm
10.00	Air Jeruk Gula Pasir	1 gelas 1 sdm
12.00	Roti Panggang Jam / Selai Pepaya Gula pasir	2 potong 1 sdm 2 potong 1 sdm
14.00	Air jeruk Gula pasir	1 gelas 1 sdm
16.00	Pepaya	1 potong
18.00	Roti panggang Jam / selai Pisang Gula pasir	2 potong 1 sdm 1 buah 1 sdm
20.00	Air jeruk Gula pasir	1 gelas 1 sdm

b.      Diit  Hyperemesis Gravidarum II

·         Diberikan jika rasa mual dan muntah sudah berkurang.

·         Minuman tidak diberikan bersama waktu makan

·         Nilai nutrisi masih kurang.

·         Secara berangsur diberikan makanan yang bernilai gizi tinggi.

·         Mak yang diberikan dalam sehari :

Jenis	Berat (gr)	Ukuran Rumah Tangga (URT)
Beras	150	2 gelas nasi
Roti	80	4 potong
Protein Hewani	100	2 potong
Telur	50	1 butir
Protein Nabati	50	2 potong
Sayuran	150	1,5 gelas
Buah	400	4 potong
Margarin	10	1 sdm
Gula pasir	30	3 sdm
Jam / selai	20	2 sdm

·         Nilai Gizi

Kalori              1672 kal

Lemak             33 gram

Protein             57 gram

Hidrat arang    293 gram

a.       Diit Hyperemesis Gravidarum III

·         Diberikan kepada penderita Hyperemesis Gravidarum ringan

·         Minuman boleh diberikan bersama waktu makan (menurut kesanggupan penderita)

·         Makanan ini cukup nutrisi.

·         Bahan makanan yang diberikan dalam sehari:

           

Jenis	Berat (gr)	Ukuran Rumah Tangga (URT)
Beras	200	3 gelas nasi
Roti	80	4 potong
Biskuit	40	4 buah
Protein Hewani	100	2 potong
Telur	50	1 butir
Protein nabati	100	4 potong
Sayuran	150	1,5 gelas
Buah	400	4 potong
Minyak	10	1 sdm
Margarin	20	2 sdm
Jam / selai	20	2 sdm
Gula pasir	30	3 sdm

·         Nilai gizi

Kalori              2269 kal         

Protein             73 gr

Lemak             59 gr           

Hidrat arang    368 gr

·         Makanan yang dianjurkan

Roti panggang, biskuit di makan dengan jam, selai.

Buah-buahan segar, sari buah.

Minuman ringan, sirop, kaldu tak berlemak, kopi encer, Teh

·         Makanan yang harus dibatasi

Goreng-gorengan dan makanan yang berlemak.

Makanan yang berbumbu terlalu merangsang.

F.      Prinsip Diit Pada Ibu Hamil Dengan Pre Eklamsi Dan Eklamsi

1.      Dasar

·         Pre eklampsi

Adalah suatu kelainan pada ibu hamil dengan umur kehamilan lebih dari 24 minggu, ditandai dengan gejala berat badan berlebih, hypertensi (>90/140 mmHg), Proteinuria (>0,3 gr/cc), oedem pada kaki, tangan, muka.

·         Gejala:

1.      Nyeri kepala

2.      Penglihatan kabur

3.      Mual, muntah, nyeri ulu hati, oedem pada kaki, tangan, tungkai, kelopak mata.

4.      Hypertensi.

5.      Proteiuria.

·         Pre eklampsi:

1.      Tensi                : >160/>110 mmHg

2.      Proteinuria       : >5 gr/cc

3.      Oedem  sampai ke paru-paru

4.      Gangguan penglihatan, nyeri daerah epigastrum.

5.      Pengurangan fungsi ginjal.

2.      Tujuan Diit Ibu Hamil dengan Pre Eklamsi dan Eklamsi

a.       Mengganti protein yang hilang karena proteinuria.

b.      Mencegah dan mengurangi retensi garam dan air.

c.       Menjaga agar penambahan berat badan tidak melebihi normal

d.      Memberi nutrisi secukupnya sesuai kemampuan penderita.

e.       Menjaga agar tumbuh kembang bayi optimal.

3.      Syarat Diit Ibu Hamil dengan Pre Eklamsi dan Eklamsi

·         Dalam keadaan berat makanan diberikan secara berangsur, sesuai keadaan penderita.

·         Cukup kalori dan semua nutrisi, penambahan berat badan diusahakan dibawah 3 kg/bulan atau dibawah 1 kg/minggu.

·         Rendah garam, menurut berat atau ringannya retensi garam dan air.

·         Tinggi protein (1,5 – 2 gr/kg bb/hr)

·         Cairan diberikan kurang lebih 2500 ml/hari

·         Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan penderita.

4.      Menyusun menu Diit Ibu Hamil dengan Pre Eklamsi dan Eklamsi

a.       Diit Pre Eklamsi I

·         Untuk pre eklampsi berat.

·         Makanan hanya terdiri dari susu dan buah-buahan.

·         Jumlah cairan paling banyak 1500 ml/hari, kekurangannya diberikan secara parenteral.

·         Makanan ini kurang kalori dan nutrisi lainnya, kecuali vitamin A dan C.

·         Diberikan dalam waktu 1 -2 hari saja.

·         Makanan yang diberikan dalam sehari

Jenis	Gram (gr)	Takaran Rumah Tangga
Buah / sari buah	1200	6 gelas
Tepung susu	60	12 sdm
Gula Pasir	80	8 sdm

·         Nilai gizi:

Kalori              1032 kalori     

Protein             20 gram

Lemak             19 gram    

Hidrat arang    211 gram

·         Contoh Menu

Waktu	Jenis	Takaran Rumah Tangga
Pukul 06.00	Air teh	1 gelas
Pukul 08.00	Sari papaya Susu	1 gelas 1 gelas
Pukul 10.00	Sari jeruk	1 gelas
Pukul 13.00	Sari tomat Sari jeruk	1 gelas 1 gelas
Pukul 16.00	Susu Teh	1 gelas 1 gelas
Pukul 18.00	Sari jeruk Sari papaya	1 gelas 1 gelas
Pukul 20.00	Air teh Susu	1 gelas 1 gelas

b.      Diit Pre Eklamsi II

·         Sebagai perpindahan dari diit PE I  kepada penderita dengan PE tidak terlalu berat.

·         Makanan dalam bentuk lunak dan diberikan sebagai diit rendah garam I.

·         Masih rendah kalori.

·         Makanan yang diberikan dalam sehari:

Jenis	Berat (gr)	Ukuran Rumah Tangga (URT)
Beras	150	3 gelas tim
Telur	50	1 butir
Protein nabati	100	2 potong
Protein Hewani	50	2 potong
Sayuran	200	2 gelas
Buah	400	4 potong
Minyak	15	1,5 sdm
Tepung Susu	20	4 sdm
Gula Pasir	30	3 sdm

·         Nilai Gizi

Kalori              1604 kalori     

            Protein             56 gram

            Lemak             44 gram     

            HA                  261 gram

c.       Diit Pre Eklamsi III

·         Sebagai perpindahan dari diit PE II atau kepada penderita dengan pre eklamsi ringan.

·         Makanan dalam bentuk biasa atau lunak dan diberikan sebagai diit rendah garam II.

·         Tinggi protein dan cukup nutrisi.

·         Jumlah kalori harus disesuaikan dengan kenaikan berat badan tidak boleh melebihi dari 1 kg/bulan.

·         Makanan yang diberikan dalam sehari:

Jenis	Berat (gr)	Ukuran Rumah Tangga (URT)
Beras	200	4 gelas tim
Telur	100	2 butir
Protein nabati	100	2 potong
Protein Hewani	100	4 potong
Sayuran	200	2 gelas
Buah	400	4 potong
Minyak	25	2,5 sdm
Tepung Susu	40	8 sdm
Gula Pasir	30	3 sdm

·         Nilai Gizi :

Kalori              2128 kalori    

Protein             80 gram

Lemak             63 gram

HA                  305 gram

G.    Prinsip Diit Pada Ibu Hamil Dengan Diabetes Melitus (DM)

1.      Dasar Teori Diabetes Melitus

a.       Definisi

·         Adalah penyakit metabolik yang berlangsung kronik progresif, yang mengenai seluruh organ tubuh karena kekurangan insulin.

·         DM gestasional adalah keadaan hiperglikemi saat hamil

·         Ditandai dengan adanya gangguan metabolisme, penyerapan, transportasi, penyimpanan, pemanfaatan nutrisi, baik yang berasal dari Kalori, Protein, Lemak, Vitamin dan mineral.

b.      Penyebab

·         Genetik

·         Faktor pencetus : obesitas, kurang aktifitas fisik atau olahraga, pola makan yang tidak tepat, stress, konsumsi obat-obat tertentu jangka panjang

c.       Gejala

·         Tripoli : Polifagi, polidipsi, poliuri.

d.      Faktor Resiko

·         Usia > 45 tahun

·         Obesitas

·         Hipertensi

·         Riwayat DM dalam keluarga

·         Kadar lemak darah tinggi.

e.       Klasifikasi

·         DM type I                   : IDDM (Insulin Dependent DM)

·         DM type II                 : Non IDDM

·         MRDM (Malnutrisi Related DM)

·         DM Gestasional.

·         Jouvenil DM

f.       Kriteria

Jenis Pemeriksaan/ Hasil	Baik	Sedang	Buruk
Gula darah puasa	80 – 109 mg/dL	110 – 125 mg/dL	> 126 mg/dL
Gula darah 2 jam PP	80 – 144 mg/dL	145 – 179 mg/dL	> 180 mg/dL

g.      Pengendalian kadar gula darah

·         Obat à OHO dan/kombinasi OHO dan insulin.

·         Diit

·         Olah raga/aktifitas fisik

·         Hindari stress

2.      Tujuan Diit Pada Ibu Hamil Dengan Diabetes Melitus

·         Memberikan makanan secukupnya agar penderita dapat mencapai keadaan faali normal, dapat melakukan aktivitas dan mempertahankan kualitas hidup.

·         Menurunkan kadar gula darah dan mempertahankan dalam batas normal.

·         Mencapai dan mempertahankan BB normal.

·         Mencegah hipoglikemi

·         Memenuhi kecukupan nutrisi.

·         Mencegah dan memperlambat timbulnya komplikasi

·         Memperoleh makanan yang sesuai dengan kebiasaan kel

3.      Syarat Diit Pada Ibu Hamil Dengan Diabetes Melitus

·         Kalori diberikan menurut umur, berat badan, tinggi badan, aktivitas, dan  kelainan metabolik.

·         Makanan cukup protein, Vitamin, dan Mineral.

·         Karbohidrat diberikan 60 – 70% dari total kalori, diutamakan karbohidrat kompleks.

·         Protein 10 – 15 % dari total kalori.

·         Lemak 20 – 25 %dari total kalori, diutamakan lemak tak jenuh.

·         Kolesterol dibatasi, 300 mg/hr.

·         Asupan serat ditingkatkan, 25 gr/hr

·         Penggunaan garam dibatasi.

·         Asupan gula sederhana dan makanan / minuman yang mengandung gula dibatasi.

4.      Menyusun Menu Ibu Hamil Dengan Diabetes Melitus

Macam Diit DM	Kalori	Protein (gr)	Lemak (gr)	Hidrat Arang (gr)	Keterangan
I II III	1100 1300 1500	50 55 60	30 35 40	160 195 225	Diberikan pada penderita gemuk
IV V	1700 1900	65 70	45 50	260 300	Diberikan kepada penderita dengan berat badan normal
VI VII VIII	2100 2300 2500	80 85 90	55 60	325 350 390	Diberikan kepada penderita yang kurus, DM pada anak dan remaja, ibu hamil.

• Jumlah Bahan Makanan Sehari Untuk Setiap Standart Diit

( DLS Satuan Penukar)

Golongan Bahan Makanan	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
Nasi/Penukar Protein Hewani/Penukar Protein nabati / penukar Sayuran A / Penukar A Sayuran B / Penukar B Buah / Penukar Susu / penukar Minyak / penukar	2 2,5 2 S 2 4 - 2	3 2,5 2 S 2 4 - 3	3,5 2,5 3 S 2 4 - 3	4,5 2,5 3 S 2 4 - 4	5,5 2,5 3 S 2 4 - 5	6 3 3 S 2 4 1 6	6,3 3 3 S 2 4 1 6	7,5 3 3 S 2 4 1 6

• Makanan Yang Harus Dibatasi

Makanan dan minuman yang diolah dengan gula murni, yang terdapat pada, antara lain :

Ø  Gula pasir dan gula jawa

Ø  Kue – kue yang manis.

Ø  Sirop, jelly, jam, buah – buahan yang diawetkan dengan gula, susu kental manis, dan es krim.

• Preskripsi Diit

a.       Makan secara teratur (3 kali makan utama dan 3 kali selingan) dengan waktu yang kurang lebihnya sama setiap hari.

b.      Makan dengan jumlah kalori yang memadai untuk pertumbuhan yang normal

c.       Batasi asupan lemak, minyak, kolesterol, garam, gula sederhana.

d.      Konsumsi camilan rendah kalori antara lain kolang-kaling, cincau, agar-agar, puding gelatin/rumput laut, dan pisang rebus

e.       Tingkatkan konsumsi serat makanan.

f.       Konsumsi buah berserat dengan kulitnya, seperti apel, jambu biji, peer.

g.      Konsumsi minuman berserat, seperti blender tomat, semangka, melon, dengan bagian putihnya disertakan

h.      Sertakan rebusan sayuran yang dapat membantu mengendalikan kadar glukosa darah dalam menu minimal 3 kali seminggu, misalnya : buncis, gambas, pare, terong.

i.        Biasakan sarapan dengan sereal tinggi serat, seperti kacang hijau, havermouth, jagung rebus.

j.        Biasakan membuang lemak sebelum memasak daging merah, selingi konsumsi daging merah dengan daging putih

k.      Pengendalian berat badan

l.        Olah raga secara teratur.

m.    Monitoring glukosa darah.

H.    Prinsip Diit Pada Ibu Hamil Dengan Anemia

1.      Dasar Teori Anemia

a.      Definisi

·         Anemia adalah kondisi dimana kadar Hb kurang dari normal (< 11gr%)

·         Faktor diit yang diperlukan untuk sintesa normal sel darah merah antara lain: Protein, Fe, Asam folat, Vitamin B12, Vitamin C.

·         Anemi dalam kehamilan merupakan satu penyebab potensial morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.

b.      Penyebab

·         Kurang intake makanan sumber pembentukan sel darah merah dikarenakan muntah, pantangan, tidak suka pada suatu jenis makanan dan faktor alergi terhadap makanan.

·         Kehamilan dan persalinan yang terlalu sering sehingga simpanan Fe rendah.

·         Kebutuhan Fe yang meningkat

·         Gangguan penyerapan Fe.

c.       Fungsi Zat Besi

·         Pembentukan sel darah merah, cadangan Fe pada bayi yang baru lahir.

·         Sel darah merah bertugas mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan dan mengangkut nutrisi dari ibu ke janin.

·         Ikatan Fe dan protein dalam otot menyimpan oksigen yang sewaktu-waktu digunakan oleh sel.

·         Reaksi enzim diberbagai jaringan tubuh.

2.      Pengaruh Anemia dalam Kehamilan

·         Pengaruh pada ibu hamil, baik dalam masa kehamilan, persalinan dan pasca persalinan : abortus, partus prematur, partus lama, pendarahan post partus, infeksi, anemia, dll.

·         Pengaruh terhadap janin: kematian janin, kematian perinatal, prematur, cacat bawaan, cadangan Fe bayi kurang.

3.      Tujuan Diit pada Ibu Hamil Dengan Anemia

Memberikan makanan yang dapat mencegah dan memperbaiki keadaan anemia.

4.      Syarat Diit pada Ibu Hamil Dengan Anemia

·         Energi sesuai kebutuhan secara bertahap sejumlah 2200 kalori + 300 – 500 kalori/hari

·         Lemak cukup, 53 gram/hari

·         Protein tinggi, 75 gram/hari + 8 – 12 gr/hr, diutamakan protein bermutu tinggi.

·         Meningkatkan konsumsi makanan sumber pembentukan sel darah merah

·         Bentuk maknan dan porsi disesuaikan dengan keadaan kesehatan ibu hamil.

5.      Cara Meningkatkan Asupan Fe dan Asam Folat

·         Konsumsi protein hewani (daging, unggas, seafoods, telur, susu dan hsl olahannya)

·         Konsumsi makanan sumber asam folat (Asparagus, bayam, buncis, hati sapi, kapri, kacang tanah, orange juice, almond, beras merah/tumbuk, kembang kol, telur, selada, sereal instant)

·         Meningkatkan asupan buah  berwarna jingga dan merah segar (jeruk, pisang, kiwi, semangka, nanas)

·         Mengkonsumsi makanan fortifikasi (susu, keju, , es krim, makanan berbasis tepung).

·         Konsumsi vitamin C, untuk meningkatkan absorbsi Fe dalam usus.

·         Konsumsi makanan sumber vitamin B12 ( daging, hati, ikan, makanan fermentasi, yogurth, udang, susu)

·         Jika perlu ditambahkan suplemen vitamin B12, Fe dan vitamin C.

·         Konsumsi sayuran hijau paling tidak 3 porsi/hr.

·         Konsumsi sari buah yang kaya vitamin C minimal 1 gls/hr.

I.       Prinsip Diit Pada Ibu Hamil Dengan Obesitas

1.      Tujuan Diit Pada Ibu Hamil Dengan Obesitas

·         Memberikan makanan rendah kalori guna mencapai berat badan normal.

·         Mempertahankan tumbuh kembang bayi yang normal.

·         Mempertahankan kesehatan ibu hamil.

·         Menghindari terjadinya komplikasi kehamilan.

2.      Syarat Diit Pada Ibu Hamil Dengan Obesitas

·         Kalori dikurangi sebanyak 500 – 700 dibawah kebutuhan normal. Pengurangan kalori dilakukan dengan pengurangan konsumsi karbohidrat dan Lemak.

·         Protein tinggi untuk pertumbuhan bayi dan pembentukan sel darah merah.

·         Tinggi vitamin dan mineral.

·         Tinggi serat untuk memberi rasa kenyang.

3.      Bahan Makanan Yang Diberikan Dalam Sehari

Jenis	RK I		RK II		RK III		RK IV
	Berat (gr)	URT	Berat (gr)	URT	Berat (gr)	URT	Berat (gr)	URT
Beras Protein Hewani Telur Protein Nabati Sayuran Buah Minyak Gula Pasir	100 100 50 100 400 400 10 -	1 gls 2 ptg 1 btr 4 ptg 4 gls 4 ptg 1,5 sdm -	150 150 50 100 400 400 15 10	1,5 gls 3 ptg 1 btr 4 ptg 4 gls 4 ptg 1,5 sdm 1 sdm	200 150 50 150 400 400 15 15	2 gls 3 ptg 1 btr 5 ptg 4 gls 4 ptg 1,5 sdm 1,5 sdm	250 200 50 150 400 400 15 15	2,5 gls 4 ptg 1 btr 5 ptg 4 gls 4 ptg 1,5 sdm 1,5 sdm
Nilai Gizi Kalori Protein Lemak Hidrat Arang	1200 Kal 59 gr 35 gr 173 gr		1500 Kal 71 gr 40 gr 206 gr		1700 Kal 75 gr 45 gr 250 gr		1900 Kal 80 gr 48 gr 270 gr

Ket: Diit Rendah Kalori yang diberikan kepada ibu hamil dengan obesitas adalah diit RK III dan IV

4.      Pedoman Untuk Mengurangi Lemak

a.       Sayuran-sayuran

·         Kurangi konsumsi sayuran dengan bumbu kacang yang digoreng, ganti dengan bumbu kacang yang disangrai.

·         Batasi konsumsi sayuran dengaan bumbu kelapa yang berlebih (seperti, urapan), atau santan kental.

·         Batasi konsumsi sayuran dengan dressing keju yang berlebih, contohnya salad.

·         Konsumsi sayuran dengan cara direbus, dikukus, dalam bentuk segar.

b.      Buah-buahan

·         Konsumsi buah-buahan dlm bentuk   segar.

·         Kurangi konsumsi buah-buahan yg berlemak.

c.       Nasi, Sereal dan Roti

·         Kalau bisa konsumsi nasi beras tumbuk/nasi agar dan roti yang mengandung bekatul/havermouth.

·          Batasi sereal dan krackers yang berminyak/mengandung lemak lebih dari 2 potong/hr.

·          Batasi kebiasaan sarapan dengan roti mentega dan susu full cream.

d.      Susu

·         Gunakan susu skim, susu kedelai atau yogurth yang rendah lemak.

·          Pilih keju rendah lemak, misalnya Cottage Cheese

·          Pilih es krim yang tidak mengandung susu, misalnya es krim yang terbuat dari sari buah

·          Pilih makanan pencuci mulut yang terbuat dari makanan berserat seperti agar-agar dengan saus dari susu skim.

e.       Protein

·         Pilih daging tidak berlemak dan berwarna cerah seperti daging ayam kampung ( tanpa kulit ), ikan, dll.

·          Hindari konsumsi jerohan, daging berlemak, otak, kepala dan brutu ayam.

·          tingkatkan konsumsi protein nabati sebagai pengganti, seperti tahu, tempe, kacang hijau, dll.

·          Batasi konsumsi lauk yang digoreng, diolah dengan santan kental.

·          Masak dengan cara merebus, memanggang, menumis, memepes.

f.       Lemak

·         Kurangi konsumsi minyak goreng sampai 1 sendok makan per hari ( 10 gr ).

EVALUASI

1.                  Tuliskan hubungan antara gizi dan fertilitas...

2.                  Tuliskan tujuan pemberian diit hyperemesis gravidarum...

3.                  Tuliskan syarat pemberian diit pre eklampsi...

4.                  Tuliskan makanan dan minuman yang harus dibatasi pada terapi diit diabetes melitus gestasional...

5.                   Tuliskan cara meningkatkan asupan Zat besi dan asam folat...

6.                  Tuliskan cara  mengurangi asupan lemak dari makanan sumber sayuran...